La mutuelle santé RATP

Nous vous présentons ci-dessous les prises en charges proposées par cette mutuelle santé, notre avis sur la complémentaire santé RATP,les démarches administratives pour y adhérer, le remboursement de la mutuelle santé RATP et finalement comment résilier votre contrat.

A savoir que le contrat RATP propose à ses adhérents 2 formules notamment :

• La formule Première avec 4 options de renfort facultatives ;
• La formule Prim avec 1 option de renfort facultative.

Formule Première

• Chirurgie (500 €) : 100 % BR ;
• Chambre individuelle (60 € / nuit) : 40 € / jour ;
• Ophtalmo (60 € / consultation) : 100 % BR ;
• Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR ;
• Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 100 % BR + 670 € / oreille / 3 ans
;
• Dentaire (600 € / couronne) : 300 % BR ;
• Optique (200 € / lunettes) : Forfait / 2 ans 100 % BR + 50 € (monture) + 225 € x 2 (verres) ;
• Optique (45 € / boîte lentilles) : 100 % BR + 200 € / an ;
• IRM (100 €) : 100 % BR ;
• Ostéopathie (70 € / consultation) : Forfait médecines douces pour 200 € / an ; max 50 € / séance ;

Formule Prim

• Chirurgie (500 €) : 100 % BR ;
• Chambre individuelle (60 € / nuit) : 30 € / jour ;
• Ophtalmo (60 € / consultation) : 100 % BR ;
• Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR ;
• Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 100 % BR + 100 € / oreille / 3 ans ;
• Dentaire (600 € / couronne) : 280 % BR ;
• Optique (200 € / lunettes) : Forfait / 2 ans 100 % BR + 50 € (monture) + 220€ x 2 (verres) ;
• Optique (45 € / boîte lentilles) : 100 % BR + 180 € / an ;
• IRM (100 €) : 100 % BR ;
• Ostéopathie (70 € / consultation) : Forfait médecines douces pour 100 € / an ; max 50 € / séance.

D'une part, la complémentaire santé fonctionnaire Régie Autonome des Transports Parisiens prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.

D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé RATP.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé RATP.

Contrat et garanties de la mutuelle santé RATP

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé RATP ?

Le tiers payant de la mutuelle RATP

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé. Avec la mutuelle santé RATP, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

D’autres informations vous seront communiquées lors de votre souscription à une offre personnalisée.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle RATP

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire RATP.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de RATP indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable

Quel est le délai de remboursement de la mutuelle RATP ?

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé RATP, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle RATP.

L'assistance de la mutuelle santé RATP

• Aide à domicile : Incluse ou en option ;
• Prestations maladies graves : Incluse ou en option ;
• Garde des enfants : Incluse ou en option ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
• École à domicile : Incluse ou en option ;
• Frais médicaux à l'étranger : Non couverts ;
• Rapatriement si décès : Non couvert.

Il est possible de contacter l'assisteur de la Mutuelle RATP qui est Inter Mutuelles Assistance sur le 05 49 75 75 75.

Quelles sont les prestations sociales de la mutuelle santé RATP ?

• Aide exceptionnelle : Incluse ou en option ;
• Allocation PACS / mariage : Incluse ou en option ;
• Avance de fonds remboursables sans intérêts : Non couvert.

La prévoyance de la mutuelle santé RATP :

• Incapacité : Couverte ; de 50 € (50 % incapacité 80 %) à 300 € (incapacité > 80 %) / an.
• Invalidité : Couverte ; de 50 € (50 % invalidité 80 %) à 300 € (invalidité > 80 %) / an.
• Perte de retraite : Non couverte.

Quel est notre avis par rapport à l'assurance santé RATP ?

Généralement parlant, les 2 formules que propose la mutuelle santé RATP à ses salariés ne sont pas très avantageuses dans la mesure où les prises en charge proposées sont réduites à 100% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.

En revanche, la formule Première propose des prises en charge intéressantes pour les postes d’audition, optique, dentaire, et médecines douces. En revanche, les prises en charge pour les soins courants ainsi que l’hospitalisation ne sont intéressantes que lors d’une souscription pour les renforts optionnels.

En ce qui concerne le réseau de tiers payant, il permet un accès de soins de qualité et est donc intéressant.

Quant à l’assistance, les garanties proposées sont nombreuses et la majorité des services sont pris en charge :

• Garde d’enfants ;
• Garde d’animaux de compagnie ;
• Ecole à domicile ;
• Livraison des repas et médicaments...

Néanmoins, les tarifs ne sont pas communiqués par la mutuelle DU Régie Autonome des Transports Parisiens et il devient nécessaire de passer par une demande de renseignement individuelle afin d’avoir un devis. Ceci peut être effectué soit par téléphone ou par e-mail.

Ceci reste freinant pour toute personne qui désire se renseigner davantage par rapport aux tarifs pratiqués.

Finalement, il n’existe pas de questionnaire de santé à fournir afin de souscrire à la mutuelle santé RATP et le délai de stage (délai d’attente) n’est carrément pas appliqué pour le remboursement des soins.

En ce qui concerne la formule Prim, l’adhésion reste limitée à l’âge de 35 ans et elle n’est pas possible en ligne.

Nous vous recommandons vivement d’utiliser notre comparateur en ligne qui vous permettra d’avoir une séléction de devis de mutuelles santé les plus adaptés à votre situation et vos besoins.

Quel est le coût de la mutuelle santé RATP ?

Le tarif d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l'assuré ;
• Le choix de la compagnie d'assurance.

Il est possible que la participation financière à la complémentaire santé soit effectuée par les collectivités locales et ce que ce soit pour le contrat de la mutuelle santé RATP ou le contrat commercialisé par un autre opérateur privé que vous avez choisi.

Nous vous recommandons vivement de vous renseigner auprès de votre employeur.

De plus, cette initiative concerne à la fois les agents titulaires et non titulaires.

La communication des tarifs appliqués par la complémentaire santé RATP n’est pas possible en ligne. Il est ainsi nécessaire de remplir un bulletin d’adhésion individuel afin d’avoir une proposition de devis personnalisé.

Sinon, il est possible d’entrer directement en contact avec un conseiller santé MPGR afin de savoir les tarifs appliqués en tenant compte de votre profil et de la formule choisie.

Souscrire la mutuelle santé RATP

La souscription à la mutuelle RATP requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé RATP, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé RATP vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://mutuelleratp.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller RATP.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence Régie Autonome des Transports Parisiens la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé RATP. A savoir que l’âge maximum de souscription à la formule Prim est de 35 ans.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé RATP

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé RATP soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation de la mutuelle RATP à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé RATP.

Dans le cas où la complémentaire RATP ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle RATP hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, plusieurs raisons peuvent vous pousser à vouloir effectuer une résiliation anticipée de votre mutuelle santé (toutes les informations nécessaires seront mentionnées sur votre contrat), notamment en ce qui concerne les situations suivantes :

• Changement de situation : divorce, décès, etc ;
• Adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire ;
• Augmentation injustifiée de votre prime d’assurance

Quels sont les contacts de la mutuelle santé RATP ?

Pour tout questionnement ou complément d’information, les experts et conseillers de la mutuelle santé RATP sont mis à votre disposition. Nous vous citons ci-dessous les contacts de la complémentaire santé RATP.

Adresse :

• ASSUREUR : Mutuelle du Personnel du Groupe RATP (MPGR) – Siège social ; 62, quai de la Rapée ; 75012 PARIS CEDEX 12.
• ASSISTEUR : Inter Mutuelles Assistance – Siège social ; 118, avenue de Paris ; CS 40000 ; 79033 NiORT CEDEX 9. Numéro de téléphone : 09 69 39 11 70.

Site internet : https://mutuelleratp.fr/