Mutuelle santé MCA

Les remboursements de la mutuelle santé MCA

Formule Base

• Chirurgie : 100 % ;
• Chambre individuelle : 40 € / jour ;
• Ophtalmo : 100 % BR ;
• Semelles orthopédiques : 100 % BR ;
• Appareil auditif : 200 € ;
• Dentaire (prothèses) : 125 % BR ;
• Optique (montures et verres simples) : 100 € ;
• Optique (lentilles prescrites) : 50 € ;
• IRM : 100 % BR ;
• Ostéopathie : -

Formule Normale

• Chirurgie : 100 % ;
• Chambre individuelle : 60 € / jour ;
• Ophtalmo : 150 % BR ;
• Semelles orthopédiques : 150 % BR ;
• Appareil auditif : 300 € ;
• Dentaire (prothèses) : 180 % BR ;
• Optique (montures et verres simples) : 200 € ;
• Optique (lentilles prescrites) : 100 € ;
• IRM : 100 % BR ;
• Ostéopathie : 20 €.

Formule Améliorée

• Chirurgie : 100 % ;
• Chambre individuelle : 80 € / jour ;
• Ophtalmo : 250 % BR ;
• Semelles orthopédiques : 250 % BR ;
• Appareil auditif : 450 € ;
• Dentaire (prothèses) : 250 % BR ;
• Optique (montures et verres simples) : 250 € ;
• Optique (lentilles prescrites) : 150 € ;
• IRM : 100 % BR ;
• Ostéopathie : 25 €.

Formule Confort

• Chirurgie : 100 % ;
• Chambre individuelle : 40 € / jour ;
• Ophtalmo : 100 % BR ;
• Semelles orthopédiques : 100 % BR ;
• Appareil auditif : 200 € ;
• Dentaire (prothèses) : 125 % BR ;
• Optique (montures et verres simples) : 100 € ;
• Optique (lentilles prescrites) : 50 € ;
• IRM : 100 % BR ;
• Ostéopathie : 20 €.

D'une part, la complémentaire santé MCA prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.

D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille. Également, la garantie de MCA est garantie viagère qui n'impose pas de limite d'âge.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé MCA.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé MCA.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé MCA

Nous mettons quand même à votre disposition ci-dessous la brochure qui comporte les garanties de l’assurance MCA.

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé MCA ?

Le tiers payant de la mutuelle MCA

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé. Avec la mutuelle santé MCA, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

D’autres informations vous seront communiquées lors de votre souscription à une offre personnalisée.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à MCA.

Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle MCA

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire MCA.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse du MCA indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable.

Quel est le délai de prise en charge de la mutuelle MCA ?

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé MCA, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle MCA.

L'assistance de la mutuelle santé MCA

• Aide à domicile : Incluse ou en option ;
• Envoi d'un proche au chevet : Inclus ou en option ;
• Garde des enfants : Non couverte ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
• École à domicile : Non couverte ;
• Garde des animaux : Incluse ou en option ;
• Rapatriement si décès : Non couvert.

Il est possible de contacter l'assisteur de la mutuelle MCA qui est MCA ASSISTANCE sur le 08 10 76 87 68.

Quel est notre avis par rapport à l'assurance santé MCA ?

La mutuelle santé MCA propose 6 différentes formules qui permettent à l’assuré de choisir la couverture qui correspond le mieux à ses besoins. De plus, un volet prévention est inclus dans toutes les couvertures afin d’être mieux remboursé pour les postes de médecines douces et du sevrage tabagique.

La complémentaire santé MCA propose aussi des couvertures destinées aux :

• jeunes ;
• seniors ;
• quelques catégories professionnelles tels que les travailleurs non-salariés (TNS ou travailleurs indépendants).

En ce qui concerne les prestations d’assistance, elles sont plutôt développées et complètes dans la mesure où elles permettent d’être pris en charge pour les frais de la nounou (enfants) dans le cas d’un arrêt de travail, ou bien de mettre à disposition des seniors un appareil de téléassistance médicalisée suite à une hospitalisation, etc.

Quant aux tarifs appliqués par la mutuelle santé MCA, ils vous seront communiqués lors de votre demande d’un devis personnalisé (à travers un formulaire sur leur site).

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposons un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Quel est le coût de la mutuelle santé MCA ?

Le tarif d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l'assuré ;
• Le choix de la compagnie d'assurance.

Malheureusement, les informations relatives aux tarifs pratiqués par la mutuelle santé MCA ne sont pas communiquées. Ainsi, vous devez passer par l’étape de remplir un formulaire en ligne sur leur site internet et d’attendre que vous soyez contacté par un conseiller MCA.

Ceci est donc freinant si l’on souhaite demander plusieurs devis pour différents niveaux de couverture.

Souscription à la mutuelle santé MCA

La souscription à la mutuelle MCA requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé MCA, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé MCA, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://www.mc-alsace.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller MCA.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence MCA la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé MCA.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé MCA

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé MCA soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation annuelle de la mutuelle MCA à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé MCA.

Dans le cas où la complémentaire MCA ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle MCA hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, plusieurs raisons peuvent vous pousser à vouloir effectuer une résiliation anticipée de votre mutuelle santé MCA (toutes les informations nécessaires seront mentionnées sur votre contrat), notamment en ce qui concerne les situations suivantes :

• Changement de situation : divorce, décès, etc ;
• Adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire ;
• Augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.

Quels sont les contacts de la mutuelle santé MCA ?

Pour tout questionnement ou complément d’information, les experts et conseillers de la mutuelle santé MCA sont mis à votre disposition. Nous vous citons ci-dessous les contacts de la complémentaire santé MCA.

Adresse :

• ASSUREUR : MCA (Mutuelle Complémentaire d’Alsace) – Siège social ; 6 route de Rouffach – CS 40062 ; 68027 Colmar Cedex
• ASSISTEUR : Garantie Assistance / MCA Assistance ; 108 bureaux de la colline ; 92210 Saint-Cloud.

Numéro de téléphone : 03 89 20 80 20 (Horaires de travail : du lundi au jeudi de 8h30 à 17h45 et le vendredi de 8h30 à 16h15).

Site internet : https://www.mc-alsace.fr/.