MACSF Mutuelle santé

A savoir que le contrat MACSF est destiné qu'aux professionnels de la santé et à leur famille (notamment le conjoint et les enfants à charge).

Dans ce sens, la mutuelle santé MACSF propose 2 formules de mutuelle santé destinées aux étudiants et internes, 6 formules destinées aux professionnels de santé libéraux, et finalement 6 autres formules destinées au personnel hospitalier.

Nous vous présentons ci-dessous les détails des formules suivantes :

• Formule Étudiants - Santé responsable
• Formule Libéraux - Santé responsable
• Formule Hospitaliers - Générique responsable
• Formule Hospitaliers - Premium

Les remboursements de la mutuelle santé MACSF

Formule Étudiants - Santé responsable

• Chirurgie : 150 % ;
• Chambre individuelle : 50 € / jour ;
• Ophtalmo : 150 % ;
• Semelles orthopédiques : 150 % ;
• Appareil auditif : 150 % + 100 € ;
• Dentaire (prothèses) : 250 % ;
• Optique (monture + 2 verres simples) : 150 € ;
• Optique (lentilles) : 200 € ;
• IRM : 150 % ;
• Cures thermales : 100 %.

Formule Libéraux - Santé responsable

• Chirurgie : 150 % ;
• Chambre individuelle : 50 € / jour ;
• Ophtalmo : 150 % ;
• Semelles orthopédiques : 150 % ;
• Appareil auditif : 150 % + 100 € ;
• Dentaire (prothèses) : 250 % ;
• Optique (monture + 2 verres simples) : 150 € ;
• Optique (lentilles) : 200 € ;
• IRM : 150 % ;
• Cures thermales : 100 %.

Formule Hospitaliers - Générique responsable

• Chirurgie : 100 % ;
• Chambre individuelle : 30 € / jour ;
• Ophtalmo : 100 % ;
• Semelles orthopédiques : 100 % ;
• Appareil auditif : 100 % ;
• Dentaire (prothèses) : 125 % ;
• Optique (monture + 2 verres simples) : 100 € ;
• Optique (lentilles) : 100 € ;
• IRM : 100 % ;
• Cures thermales : -

Formule Hospitaliers - Premium

• Chirurgie : 250 % ;
• Chambre individuelle : 100 € / jour ;
• Ophtalmo : 250 % ;
• Semelles orthopédiques : 250 % ;
• Appareil auditif : 250 % + 300 € ;
• Dentaire (prothèses) : 350 % ;
• Optique (monture + 2 verres simples) : 470 € ;
• Optique (lentilles) : 300 € ;
• IRM : 250 % ;
• Cures thermales : 100 %.

D'une part, la complémentaire santé MACSF prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.

D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille. Également, la garantie de MACSF est garantie viagère qui n'impose pas de limite d'âge.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé MACSF.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé MACSF.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé MACSF

Nous vous présentons ci-dessous les conditions générales de la mutuelle santé MACSF.

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé MACSF ?

Le tiers payant de la mutuelle MACSF Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec MACSF , il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à MACSF.

Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle MACSF

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire MACSF.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de MACSF indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable.

Le délai de remboursement de la mutuelle MACSF

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé MACSF, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle MACSF.

L'assistance de la mutuelle santé MACSF

Aide à domicile : Incluse ou en option ;

• Envoi d'un proche au chevet : Incluse ou en option ;
• Garde des enfants : Incluse ou en option ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
• École à domicile : Incluse ou en option ;
• Garde des animaux : Incluse ou en option ;
• Rapatriement si décès : Non couvert.

Il est possible de contacter l'assisteur de la Mutuelle MACSF (IMA Mondial Assistance) sur le 01 40 25 52 04.

Notre avis sur l'assurance santé MACSF

La complémentaire santé MACSF est une mutuelle destinée spécifiquement aux professionnels de santé. Dans ce sens, le contrat MACSF propose plusieurs formules notamment pour :

• Les étudiants et internes ;
• Les professionnels de santé libéraux ;
• Les agents de la fonction publique hospitalière.

De plus, il existe des garanties spéciales destinées aux femmes tels que :

• La prise en charge de la contraception ;
• Le remboursement du dépistage du cancer du sien, etc.

Il existe aussi des couvertures spécifiques adaptées aux besoins des hommes et des enfants notamment :

• Le remboursement du diagnostic prostate ;
• La prise en charge des soins d’orthoptie et des consultations en diététique.

Egalement, il existe certaines garanties spécifiquement destinées aux gens à des petits budgets.

Finalement, les garanties d'assistance de la mutuelle MACSF sont assez performantes et complètes. Elle propose notamment un suivi des Aidants en cas de dépendance d’un proche.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposer un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Le tarif de la mutuelle santé MACSF

Le prix d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l'assuré ;
• Le choix de la compagnie d'assurance.

De plus et à partir de son site internet, la MACSF propose un simulateur en ligne qui permet d'obtenir un devis alignée à votre situation.

En effet, cette simulation prend en considération les éléments suivants : votre âge, votre situation personnelle et professionnelle, ainsi que vos besoins en matière de santé.

A SAVOIR : La gratuité d'adhésion est offerte à partir du 3ème enfant.

Nous vous proposons ci-dessous un exemple de tarifs appliqués par la MACSF notamment pour 4 profils différents :

Formule Étudiants - Santé responsable :

• Etudiant - Paris : 21,58 € ;

Formule Libéraux - Santé responsable :

• Couple libéraux avec 2 enfants - Lyon : 168,30 € ;

Formule Hospitaliers - Générique responsable :

• Femme hospitalière - Marseille : 46,39 € ;
• Couple seniors - Arras : 113,26 € ;

Formule Hospitaliers - Premium :

• Femme hospitalière - Marseille : 192,07 € ;
• Couple seniors - Arras : 485,32 €.

Souscrire la mutuelle santé MACSF

La souscription à la mutuelle MACSF requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé MACSF, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé MACSF, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://www.macsf.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller MACSF.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence MACSF la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé MACSF.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé MACSF

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé MACSF soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Résiliation de la mutuelle MACSF à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé MACSF.

Dans le cas où la complémentaire MACSF ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle MACSF hors échéance annuelle​

Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle MACSF sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

• Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
• Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
• Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.

Contact de la mutuelle santé MACSF

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé MACSF sont à votre disposition par téléphone au 01 71 14 32 33 (numéro non surtaxé), du lundi au vendredi de 8h à 19h et le samedi de 9h à 13h

Adresse: ASSUREUR : MACSF – Siège social ; Cours du triangle, 10 rue de Valmy ; 92800 Puteaux.

ASSISTEUR : Mondial assistance / Allianz Travel – Siège social ; 2 Rue Fragonard ; 75017 Paris.

Téléphone : 01 71 14 32 33 (Horaires de travail : du lundi au vendredi de 8h à 19h, et le samedi de 9h à 13h).Site internet : https://www.macsf.fr/