Klesia Mutuelle santé

NOTEZ BIEN : La complémentaire santé Valeo a confié la gestion de ses contrats à la mutuelle St Germain qui est actuellement Klesia Mutuelle.

Les remboursements de la mutuelle santé Klesia

Formule Eco

• Consultation : médecin généraliste : 100 % BR ;
• Chirurgie (500 €) : 100 % BR ;
• Chambre individuelle (60 € / nuit) : - ;
• Ophtalmo (60 € / consultation) : 100 % BR ;
• Optique : monture (200 € / lunettes) : 100 % BR ;
• Optique : verres : 100 % BR / verre ;
• Optique : lentilles (45 € / boîte) : 100 % BR ;
• Dentaire : soins : 100 % BR ;
• Dentaire : implant (600 € / couronne) : - ;
• Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR ;
• Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 100 % BR ;
• IRM (100 €) : 100 % BR ;
• Ostéopathie et médecine douce (70 € / consultation) :

Formule F100

• Consultation : médecin généraliste : 100 % BR ;
• Chirurgie (500 €) : 100 % BR ;
• Chambre individuelle (60 € / nuit) : 25 € / jour ;
• Ophtalmo (60 € / consultation) : 100 % BR ;
• Optique : monture (200 € / lunettes) : 100 % BR + 50 € ;
• Optique : verres : 100 % BR + 25 € (faible correction) à 100 € (forte correction) / verre ;
• Optique : lentilles (45 € / boîte) : 100 % BR + 50 € / an ;
• Dentaire : soins : 100 % BR ;
• Dentaire : implant (600 € / couronne) : - ;
• Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR ;
• Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 100 % BR + 80 € / appareil ;
• IRM (100 €) : 100 % BR ;
• Ostéopathie et médecine douce (70 € / consultation) :

Formule F200

• Consultation : médecin généraliste : 180 % ou 200 % BR ;
• Chirurgie (500 €) : 200 % ou 225 % BR ;
• Chambre individuelle (60 € / nuit) : 53 € / jour ;
• Ophtalmo (60 € / consultation) : 180 % ou 200 % BR ;
• Optique : monture (200 € / lunettes) : 100 % BR + 80 € ;
• Optique : verres : 100 % BR + 70 € (faible correction) à 170 € (forte correction) / verre ;
• Optique : lentilles (45 € / boîte) : 100 % BR + 115 € / an ;
• Dentaire : soins : 100 % BR ;
• Dentaire : implant (600 € / couronne) : 250 € / an ;
• Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR + 200 € / an ;
• Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 100 % BR + 350 € / appareil ;
• IRM (100 €) : 100 % BR ;
• Ostéopathie et médecine douce (70 € / consultation) : 30 € / séance (3 séances / an).

Formule SF250

• Consultation : médecin généraliste : 200 % ou 250 % BR ;
• Chirurgie (500 €) : 200 % ou 300 % BR ;
• Chambre individuelle (60 € / nuit) : 71 € / jour ;
• Ophtalmo (60 € / consultation) : 200 % ou 250 % BR ;
• Optique : monture (200 € / lunettes) : 100 % BR + 100 € ;
• Optique : verres : 100 % BR + 85 € (faible correction) à 225 € (forte correction) / verre ;
• Optique : lentilles (45 € / boîte) : 100 % BR + 150 € / an ;
• Dentaire : soins : 100 % BR ;
• Dentaire : implant (600 € / couronne) : 350 € / an ;
• Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR + 250 € / an ;
• Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 100 % BR + 450 € / appareil ;
• IRM (100 €) : 100 % BR ;

Ostéopathie et médecine douce (70 € / consultation) : 30 € / séance (3 séances / an).

La garantie Klesia est une garantie viagère qui n'impose aucune limite d'âge en fin de garantie.

La complémentaire santé Klesia rembourse également pour certains frais de santé tels que la prise en charge d'un psychologue, des frais implants dentaires , de l'orthodontie.

Elle permet également de toucher une prime de naissance dans le cas où un nouveau-né arrive dans la famille. De plus, il s'agit d'une garantie viagère qui n'impose aucun limite d'âge.

Les détails des garanties seront tous mentionnés dans votre contrat d'assurance santé Klesia.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé Klesia.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé Klesia

Nous vous présentons ci-dessous les conditions générales de la mutuelle santé Klesia.

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé Klesia ?

Le tiers payant de la mutuelle Klesia Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec Klesia, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant Klesia qui regroupe plus de plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle Klesia

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire Klesia.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de Klesia indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Le délai de remboursement de la mutuelle Klesia

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé Klesia, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire et ce dans un délai de 48 heures.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle Klesia.

• L'assistance de la mutuelle santé Klesia
• Aide à domicile : Incluse ou en option ;
• Envoi d'un proche au chevet : Inclus ou en option ;
• Garde des enfants : Incluse ou en option ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
• École à domicile : Non prise en charge ;
• Garde des animaux : Incluse ou en option ;
• Rapatriement si décès : Inclus ou en option ;
• Coiffure à domicile : Incluse ou en option ;
• Entretien du jardin : Inclus ou en option.

Vous pouvez contacter Inter Mutuelles Assistance qui est l'assisteur de la mutuelle Klesia sur le 05 49 34 73 47.

Quel est notre avis sur l'assurance santé Klesia ?

La formule Rythma Santé qui est une formule de base est assez performante. De plus, les autres formules sont encore plus performantes dans la mesure où elles couvre plus efficacement vos besoins.

Cependant, elles demeurants assez chères.

Les garanties d'assistance de la mutuelle santé Klesia sont multiples notamment dans le cas d'une hospitalisation, une garde d'enfant est proposée. De plus, un accompagnement à l'hôpital peut être effectué à travers l'envoi d'un proche si nécessaire.

La complémentaire santé Klesia a également pensé aux retraités en leur proposant certaines garanties d'assistance adaptées à leurs besoins notamment : la garde des animaux de compagnie, le retrait des médicaments, l'aide de vie (dans le cas d'une hospitalisation), voire la coiffure à domicile, etc.

Par contre, le tarif de la couverture Klesia est assez onéreux et plus spécifiquement pour les familles, y compris les monoparentales.

Ainsi, les prix restent relativement chers par rapport à la moyenne du marché. De plus, l'efficacité des garanties et formules sont intéressantes mais restent onéreuses.

Pour souscrire à la mutuelle santé Klesia, aucun questionnaire de santé ne vous est demandé. Les délais de carence ne sont point appliqués en ce qui concerne le remboursement des soins.

De ce fait, la souscription en ligne à la complémentaire santé Klesia est faisable mais reste assez compliquée dans la mesure où elle est possible à travers le passage à un site annexe attribué spécifiquement à la santé des particuliers.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposer un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Le tarif de la mutuelle santé Klesia

Le prix d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l'assuré ;
• Le choix de la compagnie d'assurance.

Nous vous présentons ci-dessous un exemple de prix mensuels en ce qui concerne la complémentaire santé Klesia notamment pour la formule Eco, la formule F100, la formule F200, ainsi que la formule F250.

Formule Eco

• Paris - jeune 30 ans : 36,11 € ;
• Lyon - famille monoparentale : 66,65 € ;
• Toulouse - couple senior : 129,04 € ;
• Strasbourg - femme senior : 52,53 €.

Formule F100

• Paris - jeune 30 ans : 43,92 € ;
• Lyon - famille monoparentale : 81,22 € ;
• Toulouse - couple senior : 157,42 € ;
• Strasbourg - femme senior : 63,98 €.

Formule F200

• Paris - jeune 30 ans : 61,51 € ;
• Lyon - famille monoparentale : 114,02 € ;
• Toulouse - couple senior : 221,30 € ;
• Strasbourg - femme senior : 89,75 €.

Formule F250

• Paris - jeune 30 ans : 68,10 € ;
• Lyon - famille monoparentale : 126,31 € ;
• Toulouse - couple senior : 245,24 € ;
• Strasbourg - femme senior : 99,41 €.

Il est cependant possible de profiter d'une remise de 50% sur votre complémentaire santé Klesia et ce pendant les 4 premiers mois.

De plus, une réduction de 10% est accordée à votre conjoint(e), et à partir de votre 3ème enfant, l'adhésion est gratuite.

Souscrire la mutuelle santé Klesia

La souscription à la mutuelle Klesia requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé Klesia, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat.

Dans ce sens, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire sur le site pour que vous soyez contacté par un conseiller Klesia.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence Klesia la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé Klesia.

NOTEZ BIEN : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé Klesia

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé Klesia soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Résiliation annuelle de la mutuelle Klesia à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé Klesia.

Dans le cas où la complémentaire Klesia ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle Klesia hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle Klesia sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

• Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
• Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
• Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.

Nous vous proposons ci-dessous un exemple de lettre de résiliation de mutuelle santé.

Les contacts de la mutuelle santé Klesia

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé Klesia sont à votre disposition par téléphone au , du lundi au vendredi, aux horaires normaux d’ouverture de bureau.

ASSUREUR : Klesia – Siège social ; 4, rue Marie-Georges-Picquart ; 75017 PARIS.

ASSISTEUR : Inter Mutuelles Assistance – Siège social ; 118, avenue de Paris, CS 40000 ; 79033 NIORT CEDEX 9.

Téléphone : 01 71 39 15 15 (Horaires de travail : du lundi au vendredi de 9h à 18h). Site internet : https://www.klesia.fr/