Les caractéristiques de la complémentaire Santé Famille Groupama
Cette complémentaire santé est personnalisée et adaptables selon votre le niveau de protection dont vous avez besoin. Il existe trois catégories de soin : la médecine de proximité, l’optique, le dentaire et l’hospitalisation.
Il faut aussi savoir qu’avec cette complémentaire santé, vous ne faites pas l’avance de vos frais de santé auprès de la plupart des hôpitaux, des cliniques et des professionnels de santé. C’est-à-dire que vous bénéficiez d’un tiers payant étendu.
Vous pouvez aussi faire des économies grâce aux réseaux Sévéane qui vous donnent la possibilité d’accéder à trois réseaux de professionnels de santé. Vous bénéficiez donc d’une baisse de votre reste à charge en optique, en audioprothèse et en dentaire.
Cette mutuelle d’assurance Santé Famille vous offre des remboursements solides pour tous les membres de votre famille.
Vous avez droit, en médecine de proximité à plusieurs services et offres comme :
- Le remboursement des dépassements d’honoraires chez les spécialistes comme les dermatologues, les pédiatres, les gynécologues à partir du niveau 2
La prise en charge de consultations de médecine douce : les ostéopathes, les étiopathes, les chiropracteurs, les hypnothérapeutes, les acupuncteurs, les homéopathes, les psychothérapeutes, les psychomotriciens, dès le niveau 2
- Jusqu’à 100 € par an de prise en charge de vos moyens contraceptifs prescrits et non pris en charge par le régime obligatoire.
En optique et dentaire, vous avez droit à
Une prise en charge intégrale de vos verres, hors traitements, sélectionnés entre les opticiens et Sévéane, et ce, dès le niveau 2
Un forfait annuel allant jusqu’à 155 € pour vos lentilles correctrices même celles non prises en charge par le régime obligatoire
La prise en charge de vos prothèses dentaires : jusqu’à 450 € pour les couronnes en céramique.
Forfait dentaire optique et hospitalisation
Sans oublier que vous avez droit à un pack spécial dédié à vos enfants. Vous bénéficiez d’un forfait annuel de 65 € afin de protéger les dents de vos enfants contre les caries avec la pose de vernis fluoré, et ce, dès le niveau 2. Vous avez aussi jusqu’à 774 € de remboursement par semestre pour les traitements d’orthodontie.
Vous avez aussi droit à d’autres avantages en cas d’hospitalisation. Vous avez jusqu’à 80 € par jour de remboursement pour votre chambre particulière, dès le premier jour et sans limite de durée. Vous avez aussi droit à une prise en charge sans limite du forfait journalier hospitalier. Groupama n’a pas oublié vos enfants et vous offre jusqu’à 50 € par jour afin d’accompagner votre enfant hospitalisé, quel que soit son âge.
Groupama vous propose des services et avantages avec sa complémentaire santé Sévéane. Vous pouvez bénéficier d’un grand nombre de réductions. Vous pouvez avoir 5 % de réduction sur la cotisation globale dès la 2ème personne assurée et 20 % de réduction sur la cotisation de votre 2ème enfant. Sans oublier de citer que la cotisation est gratuite à partir du 3ème enfant et que vous avez jusqu’à 200€ offerts lors de la naissance ou de l’adoption de votre enfant de moins de 11 ans.
Avantages Assurance Santé Groupama
Groupama vous offre la possibilité de profiter de plusieurs avantages. Commençant par la médecine de proximité, vous avez droit
- Aux dépassements d’honoraires pris en charge chez les spécialistes comme les dermatologues et les gynécologues, et ce, dès le niveau 2 Jusqu’à 100 € par an pour les moyens contraceptifs prescrits et non remboursés par le régime obligatoire.
- A la prise en charge de consultations de médecine douce comme les ostéopathes, les étiopathes, les chiropracteurs, les hypnothérapeutes, les acupuncteurs, les homéopathes, les psychothérapeutes, les psychomotriciens, et ce, dès le niveau 2.
Forfait optique dentaire et hospitalisation
![Groupama mutuelle]()
Passant désormais à l’optique et au dentaire, vous avez droit à la prise en charge intégrale de vos verres, hors traitements, auprès des opticiens du réseau Sévéane ( dès le niveau 2 ), le versement d’un forfait pour la chirurgie des défauts visuels ( myopie, astigmatie, hypermétropie et presbytie ) ( dès le niveau 2 aussi ), un forfait de 500€ pour l’orthodontie adulte tous les ans ( dès le niveau 4 ) et un remboursement intégral des soins courants comme le détartrage et le traitement des caries.
Vous êtes pris en charge d’une chambre particulière en cas d’hospitalisation, et ce, à partir du niveau 2. Sans oublier que le forfait journalier hospitalier est aussi pris en charge sans limite et dès le premier jour.
En plus de cela, vous bénéficiez d’un accès aux réseaux professionnels de santé Sévéane. Ces derniers vous donnent la possibilité d’être conseillé et de réduire de manière significative le montant qui reste à votre charge sur les équipements et traitements coûteux en optique, dentaire et audioprothèse.
Vous avez aussi droit à des garanties d’assistance pour vous faciliter la vie comme le rapatriement si vous êtes malade ou blessé en voyage ou si la santé d’un proche nécessite votre retour et la prise en charge des frais de recherche en mer et en montagne.
En plus de cela, vous profitez de 5 % de réduction sur la cotisation globale dès la 2 ème personne assurée, avec l'assurance complémentaire santé de Groupama.
Groupama met à votre disposition une mutuelle senior complète qui vous offre des remboursements des soins les plus couteux en médecine comme l’optique, le dentaire et l’audioprothèse. Elle vous offre aussi des garanties destinées à votre bien-être comme le remboursement des soins d’un pédicure ou podologue, séances de médecine douce, etc.
Optique et dentaire
- Prise en charge totale, dès le niveau 2, de vos verres progressifs.
- Prise en charge de l’opération de la presbytie avec un forfait pouvant aller jusqu’à 305 €.
- Remboursement de vos traitements dentaires à partir du niveau 2, implants, soins des gencives, forfait annuel de 65 € pour un détartrage approfondi.
- Après 2ans d’assurance santé Groupama, le plafond de remboursement de vos prothèses dentaires est supprimé.
- Mise à disposition d’une garantie casse et réparation s’étalant sur une durée de 10 ans, pour les prothèses réalisées par les dentistes appartenant au réseau Sévéane.
Quel est notre avis sur la mutuelle santé Groupama ?
Tout d’abord, lors de votre souscription à la formule Groupama, il n’y a pas de questionnaire de santé à remplir. De plus, les procédures administratives sont assez faciles et simples et le délai de carence n’est nûment appliqué pour le remboursement des soins. Quant à son réseau de tiers payant, il rassemble plus de 35 000 professionnels de santé vous permettant ainsi, de bénéficier de soins de qualité.
Le point faible concernant la souscription à la mutuelle santé Groupama est l’absence d’une souscription en ligne qui est supposée être la démarche la plus rapide et simple pour une souscription instantanée. Rajoutant à ceci que les services d’assistance de Groupama n’incluent pas de nombreux services bien qu’elle dispose d’un réseau d’assistance. Comme il a déjà été mentionné ci-dessus, l’assistance que propose la mutuelle Groupama ne prend pas en charge par exemple la garde des enfants ou des animaux.
Quant à la formule Groupama, elle dispose de 4 niveaux de garanties modulables et qui s’alignent à vos besoins. C’est une couverture de base qui propose un remboursement assez intéressant en ce qui concerne l'hospitalisation seule. Toutefois, les remboursements pour les soins courants tels que les consultations chez les médecins (spécialistes ou généralistes) restent assez bas. Si l’on parle du rapport qualité/prix, on pourrait dire que les prix de la mutuelle santé Groupama sont élevés, chose qui les rend peu abordables.
Normalement, la complémentaire santé Groupama est destinée en premier lieu aux employés des hôpitaux, sauf qu’ils ne bénéficient pas de tarifs préférentiels. De plus, les cotisations de la garantie ne sont pas mentionnées sur leur site web. Comme il n’est pas évident (temps et énergie) de rechercher des complémentaires santé et de les comparer, nous vous proposons un comparateur en ligne qui vous sélectionne les meilleurs contrats de mutuelle santé en matière de rapport qualité/prix, tout étant le plus aligné à vos besoins.
Résiliation annuelle de la mutuelle Groupama
A échéance annuelle
Comme n’importe quelle autre complémentaire et d’après la loi Châtel, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé 15 jours avant la fin de la période de votre contrat et ce pendant chaque année. Toutefois, si votre compagnie d’assurance ne vous prévient pas de cette durée, vous pouvez résilier votre contrat complémentaire santé quand vous voulez.
Hors échéance annuelle
Vous avez le droit de résilier votre contrat de complémentaire santé hors échéance si :
Vous justifiez d’un cas de changement de situation tel que le changement de profession, l’arrêt définitif de travail, le départ à la retraite etc. Dans ce cas, vous aurez 3 mois afin de tenir votre compagnie d’assurance au courant. Une fois votre courrier est reçu, vous aurez 30 jours avant que votre contrat ne prenne fin.
Vous adhérez une mutuelle obligatoire d’entreprise ; dans ce cas le délai de résiliation de votre contrat complémentaire santé Groupama est de 1 mois.
Si vous estimez que vos cotisations ont augmenté de manière injustifiée : Dans ce cas-là, une demande de résiliation de contrat de mutuelle santé Groupama doit être envoyée au maximum 15 jours après avoir été tenu au courant de cette augmentation tarifaire.
