Mutuelle hospitalière Generali
une prise en charge hospitalière en moins de 24h pas de frais en cas d’hospitalisation en secteur conventionné si vous avez votre carte de Tiers Payant
Un accès à un réseau de 160 000 professionnels de santé, dont plus de 10 000 opticiens indépendants ou franchisés du réseau Carte Blanche
un remboursement simple et rapide dans les 48H qui suivent si vous ne pouvez pas utiliser votre carte de Tiers Payant
un service de suivi des remboursements sur votre espace client, celui-ci vous donne également la possibilité de rechercher parmi les professionnels de santé partenaires ou de localiser les opticiens du réseau Carte Blanche.
Le contrat santé Idéo vous garanti une assistance personnalisée 24heures sur 24 et 7jours sur 7 :
- un médecin de garde ou une infirmière proche de chez vous pour une visite à domicile
- une ambulance pour vous conduire à l’hôpital
- un prestataire pour récupérer votre ordonnance et aller chercher vos médicaments à la pharmacie de votre choix
Les services du contrat santé idéo s’adaptent situation personnelle et familiale, par conséquent si vous êtes hospitalisé pendant une durée qui dépasse 3 jours, Generali prend en charge :
- la garde des enfants de moins de 15 ans
- une aide ménagère pour votre domicile
- le transfert ou la garde de vos animaux de compagnie
L’assurance Generali fait profiter aussi les travailleurs non salariés de son contrat Idéo Santé qui peut être souscrit dans le cadre fiscal avantageux de la loi Madelin.
Vous pouvez ainsi déduire vos cotisations de votre bénéfice imposable dans une limite prévue par l’administration fiscale (7 % du Plafond Annuel de la Sécurité Sociale (PASS) + 3,75 % de votre bénéfice imposable), le total ne devant pas dépasser 3 % de 8 PASS.
Complémentaire santé des salariés
La santé salarié Generali est une offre complète qui s’adapte aux besoins des salariés. Elle permet de compléter les garanties prévues par le contrat collectif santé de votre entreprise.
Le contrat santé salarié de Generali présente un très grand nombre de garanties pour les salariés :
- un large choix de formules de garanties
- la possibilité pour vos salariés de couvrir leur famille
- aucun délai d’attente ni de carence
- une cotisation fixée selon l’âge à l’adhésion
- aucune formalité médicale
- l’accès aux réseaux de soins et de tiers payant.
- pas d’avance de frais chez près de 160 000 professionnels de santé
- 10 000 opticiens partenaires dans le réseau Carte Blanche
Présentation du groupe Generali
Fondé en Italie et plus presicément à Trieste, Generali (www.generali.fr) est considéré étant le 3ème groupe d'assurance en France.
En effet et depuis 1831 (sa création), Generali a connu un développement continu. Ce groupe propose alors des couvertures pour vos biens contre les risques quotidiens ainsi que des solutions adaptées de prévoyance et d'épargne.
Par la suite et ce en 1963, Generali a créé Europ assistance qui permet d'avoir une assistance et aide efficaces au service de ses assurés qui vivent à l'étranger.
Avec plus de 180 années d'expérience, d'innovation et de professionnalisme, Generali a diversifié ses produits de façon à ce qu'elle soutienne et accompagne ses assurés à chaque moment de la vie ou en cas de problèmes du quotidien.
Les produits proposés par Generali
Generali est considéré étant l'un des assureurs les plus performants dans la mesure où il propose une diversité de produits d'assurance complets notamment en :
- Assurance auto ;
- Assurance moto ;
- Assurance habitation ;
- Assurance santé (mutuelle) ;
- Assurance bateau ;
- Assurance emprunteur ;
- Assurance obsèques ;
- Épargne retraite ;
- Assurance vie.
NOTEZ BIEN : Generali propose aussi plusieurs produits d'assurance pour les entreprises et professionnels.
Les chiffres clés de Generali
Puisque ce sont les chiffres qui déterminent la puissance et l'efficacité d'un groupe, nous vous présentons ci-dessous les chiffres clés du groupe Generali :
- 72 millions de clients assurés partout dans le monde ;
- 78 000 salariés dans plus de 60 pays à l'échelle internationale ;
- 180 ans d'expérience ;
- 7 millions d'assurés en France ;
- 800 000 professionnels et entreprises assurés en France ;
- 800 agents généraux répartis sur tout le territoire français.
Mutuelle santé Generali
Comme déjà mentionné, Generali est un assureur puissant en Europe qui propose plusieurs types de produits d'assurance tels que l'assurance habitation, l'assurance auto ou encore l'assurance emprunt immobilier.
Cependant, nous allons s'intéresser ci-dessous à la mutuelle santé Generali : Santeis.
A partir du contrat Generali, 6 formules sont proposées : de la Formule 1 à la Formule 6. Nous allons vous présenter ici la Formule 2 et la Formule 4.
NOTEZ BIEN : L'Equité Assurance est une filiale de Generali qui propose également des contrats d'assurances santé complémentaires.
La prise en charge d'une partie ou de la totalité des honoraires et frais médicaux non remboursés par l'Assurance Maladie (Sécurité Sociale ou autre régime d'Assurance Maladie) se fait à travers la mutuelle santé, appelée aussi complémentaire santé ou assurance santé.
Generali propose et des contrats collectifs destinés aux entreprises et des contrats individuels dont nous allons vous présenter.
Il existe également des contrats de mutuelles spéciales telles que les mutuelles pour seniors, étudiants, ou en cas de chômage. Tous ces contrats sont adaptés aux besoins différents de ces profils.
Vous pouvez également souscrire à une mutuelle dédiée aux professions libérales et TNS dans le cas où vous êtes un travailleur non salarié (la loi Madelin).
Finalement, vous trouverez aussi des contrats de complémentaires santé pour les frontaliers, adaptées à leurs besoins et soins particuliers (couverture dans les deux pays).
De ce fait, nous allons vous citer les remboursements proposés par la complémentaire santé Generali, comment y souscrire, et comment se faire rembourser ou résilier son contrat Generali.
Les prestations de la mutuelle santé Generali
La base de remboursement est un tarif de base prédéfini par l'assurance malade pour toute prestation.
Dans ce sens, le régime général (souvent la Sécurité Sociale) prend en charge un certain poucentage de la base de remboursement que l'on appelle taux de remboursement.
D'une autre manière, votre mutuelle va intervenir sur votre reste à charge (différence entre la base de remboursement et ce que la Sécu Sociale vous rembourse.
Ci-dessous les prestations prises en charge par la Formule 2 et la Formule 4 du contrat de mutuelle santé Generali :
NOTEZ BIEN : La mutuelle rembourse selon la base de remboursement et non pas les frais réellement engagés.
Les conditions générales de la mutuelle santé Generali
Dans le cas où vous désirez savoir s'il est possible de toucher une prime de naissance voire connaître les particularités applicables pour votre statut de fonctionnaire, il vous est fortement recommandé de bien lire les conditions générales du contrat de la complémentaire santé Generali.
Celles-ci vous sont communiquées lors de votre souscription à un contrat d'assurance. En effet, il est possible de les demander à tout moment auprès de votre service client.
Vous les recevrez par la suite soit par voie postale soit par voie électronique (récupérable et téléchargeable à partir de votre espace client).
Ainsi, les conditions générales comportent les détails de toutes les garanties (même les garanties optionnelles) proposées par le contrat souscrit. Si l'on prend l'exemple d'un assuré expatrié, il peut avoir une assurance santé internationale.
Dans le cas où vous êtes senior, il est possible d'opter pour une complémentaire santé avec aucune limite d'âge. Cependant, l'âge maximum pour la souscription à un contrat senior Generali est de 74 ans.
D'un autre côté, Generali propose aussi un contrat senior intitulé "Santeis Senior". En effet, celui-ci comporte 3 formules accessibles.
Cependant, notre avis par rapport à ce contrat est plutôt limité à cause de ses prestations d'assistance qui ne sont pas performantes par rapport au prix proposé.
Notre avis sur la mutuelle santé Generali
La surcomplémentaire santé de Generali est plutôt limitée et peu satisfaisante. En effet, les plafonds dentaires sont limités entre 200 € et 1 200 € et les tarifs ne sont pas compétitfs peu importe la formule.
Cependant, une indemnité obsèques est possible à partir de la formule 2 et les prestations d'assistance sont intéressantes.
Le tarif de l’assurance santé Generali
Dans le but de vous aider à mieux évaluer les tarifs proposés par Generali et ce en fonction de la formule choisie, nous avons opté pour 3 types de profils d'assurés différents.
Nous vous proposons un tableau tarifaire ci-dessous en tenant compte de ces profils.
Effectivement, le tarif que vous allez payer mensuellement dépend automatiquement des remboursements que vous aller obtenir.
C'est-à-dire que plus vous payez cher, plus vous serez remboursé lors de frais médicaux engendrés.
Formule 2 :
- Profil 1 – Paris (jeune) : 41 € ;
- Profil 2 – Lyon : 54 € ;
- Profil 3 – Toulouse (famille) : 191 €.
Formule 4 :
- Profil 1 – Paris (jeune) : 63 € ;
- Profil 2 – Lyon : 84 € ;
- Profil 3 – Toulouse (famille) : 316 €.
Dans le cas où vous souhaitez souscrire à une mutuelle familiale, vous pouvez demander quel serait le prix que vous allez payer (conjoint, enfant..)
A partir de votre 3ème enfant, la souscription est gratuite.
Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles santé, nous vous proposer un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.
Souscrire à la complémentaire santé Generali
Pour la souscription, vous pouvez contacter un conseiller Generali ou vous rendre dans l’agence Generali la plus proche de chez vous. Vous retrouverez la liste des agences Generali les plus proches de chez vous directement depuis leur site internet. Vous avez aussi la possibilité de souscrire par téléphone.
Les modalités de souscription n’incluent pas de questionnaire de santé et consistent uniquement en formalités administratives.
Déclaration et remboursements des frais de santé de la mutuelle Generali
Les frais de santé classique et tiers payant
Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.
Avec Generali, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.
Grâce à son réseau de tiers payant qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité notamment chez les : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux, etc.
De plus, toutes les étapes de remboursement sont simples et rapides.
Lettre de demande de remboursement
Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire Generali.
Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de Generali indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.
Vous n'avez qu'à remplir cette demande par la clinique/hôpital dont il en a besoin. Elle est téléchargeable à partir de votre espace client Generali.
Les remboursements par Generali
En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé Generali, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.
Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle Generali.
Résiliation de la mutuelle santé Generali
Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...
Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé Generali soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.
Nous vous expliquons les détails ci-dessous.
Résiliation de la mutuelle Generali à échéance annuelle
Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.
C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générale de votre contrat de mutuelle santé Generali.
Dans le cas où la complémentaire Generali ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.
Résiliation de la mutuelle Generali hors échéance annuelle
Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle Generali sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :
- Votre situation connaît un changement : divorce, décès... ;
- Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
- Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.
Nous vous proposons ci-dessous un exemple de lettre de résiliation de mutuelle santé.
Contact de la complémentaire santé Generali
Pour toute demande ou information complémentaire, les conseillers de Generali sont mis à votre disposition que ce soit par mail ou par téléphone.
Adresse de Generali : Generali ; 2 rue Pillet-Will ; 75 009 Paris.
Téléphone : 09 69 32 27 25 (disponibilité : lundi au vendredi de 8h30 à 17h45).
Site internet : www.generali.fr
