Mutuelle santé ENTRAIN

Cependant, que vous soyez cheminot ou pas, la mutuelle ENTRAIN propose ses contrats et services pour tout le public. Actuellement, cet organisme comporte :

• 28 agences réparties en France ;
• plus de 90 000 familles assurées ;
• 126 collaborateurs ;
• 155 000 personnes assurées (dont 80 % sont des cheminots).

A savoir que la mutuelle santé ENTRAIN propose 3 formules de complémentaire santé, nous allons vous présenter la formule 2 et la formule 3ci-dessous.

Les remboursements de la mutuelle santé ENTRAIN

Formule 2

• Chirurgie (500 €) : 160 % BR (153,14 €) ;
• Chambre individuelle (60 €/nuit) : 35 €/jour ;
• Ophtalmo (60 €/consultation) : 165 % BR (21,85 €) ;
• Dentaire (600 €/couronne) : 280 % BR (225,75 €) ;
• Optique (200 €/lunettes) : 100 % BR + 85 €/verre et 100 % BR + 100 € pour les montures (270 €) ;
• Optique (45 €/lentilles) : Forfait lentilles refusées 175 € (175 €) ;
• Ostéopathie (70 €/consultation) : Forfait médecines douces : 100 €/an (70 €).

Formule 3

• Chirurgie (500 €) : 185 % BR (201 €) ;
• Chambre individuelle (60 €/nuit) : 50 €/jour ;
• Ophtalmo (60 €/consultation) : 185 % BR (26,54 €) ;
• Dentaire (600 €/couronne) : 330 % BR (279,50 €) ;
• Optique (200 €/lunettes) : 100 % BR + 115 €/verre et 100 % BR + 120 € pour les montures (296 €) ;
• Optique (45 €/lentilles) : Forfait lentilles refusées 230 € (180 €) ;
• Ostéopathie (70 €/consultation) : Forfait médecines douces : 150 €/an (70 €).

D'une part, la complémentaire santé ENTRAIN prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.

D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille. Également, la garantie de ENTRAIN est garantie viagère qui n'impose pas de limite d'âge.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé ENTRAIN.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé ENTRAIN.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé ENTRAIN

Nous mettons quand même à votre disposition ci-dessous la brochure qui comporte les garanties de l’assurance santé ENTRAIN.

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé ENTRAIN ?

Le tiers payant de la mutuelle ENTRAIN

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé. Avec la mutuelle santé ENTRAIN, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant santéclair qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

D’autres informations vous seront communiquées lors de votre souscription à une offre personnalisée.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à la mutuelle ENTRAIN.

Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle ENTRAIN

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire ENTRAIN.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse du ENTRAIN indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable.

Quel est le délai de prise en charge de la mutuelle ENTRAIN ?

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé ENTRAIN, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle ENTRAIN.

L'assistance de la mutuelle santé ENTRAIN

• Aide à domicile : Incluse ou en option ;
• Envoi d'un proche au chevet : Inclus ou en option ;
• Garde des enfants : Non couverte ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
• École à domicile : Non couverte ;
• Garde des animaux : Incluse ou en option ;
• Rapatriement si décès : Non couvert.

Il est possible de contacter l'assisteur de la mutuelle ENTRAIN qui est MONDIAL ASSISTANCE sur le 01 42 99 02 38.

Quelles sont les prestations sociales de la complémentaire santé ENTRAIN ?

• Aide exceptionnelle : Incluse ou en option ;
• Allocation PACS / mariage : Non couverte ;
• Avance de fonds remboursables sans intérêts : Non couverte.

Quelle est la prévoyance de la mutuelle santé ENTRAIN ?

• Incapacité : Non couverte ;
• Invalidité : Non couverte ;
• Perte de retraite : Non couverte.

Quel est notre avis par rapport à l'assurance santé ENTRAIN ?

Les prix appliqués par la mutuelle santé ENTRAIN sont compétitifs et intéressants. De plus, cette complémentaire propose des services d’assistance à domicile, avec un tiers payant performant (Santéclair).

Les 3 formules proposées par la mutuelle santé ENTRAIN permettent de percevoir une prime de naissance de 200 €. De plus, elle prend également en charge :

• les médecines douces ;
• l’ostéodensitométrie ;
• la contraception ;
• le sevrage tabagique ;
• les vaccins non remboursés.

En ce qui concerne le poste dentaire, les actes médicaux hors nomenclature sont sont pris en charge à hauteur de :

220 €/an pour la parodontologie (dès la formule 1) 450 €/an pour les implants.

De plus, la complémentaire santé ENTRAIN rembourse la chirurgie réfractive dès la formule 3.

Cependant, le remboursement de cette mutuelle par est limité par rapport à quelques postes notamment :

• les actes techniques médicaux ;
• les dépassements d’honoraires suite à une hospitalisation ;
• les équipements optiques avec une correction complexe.

Il est à noter que les fonctionnaires ne sont pas dans l’obligation de souscrire à une mutuelle collective d’entreprise. Dans ce sens, en cas de non satisfaction du contrat collective de la mutuelle ENTRAIN (pour les employés du secteur public), il est possible de choisir de souscrire pour une mutuelle individuelle.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposons un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Quel est le coût de la mutuelle santé ENTRAIN ?

Le tarif d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l'assuré ;
• Le choix de la compagnie d'assurance.

Nous mettons à votre disposition un exemple de tarifs appliqués pour la mutuelle santé ENTRAIN notamment pour la formule 2 et la formule 3.

Formule 2

• Paris - jeune : 32,45 € ;
• Lyon - famille monoparentale : 141 € ;
• Toulouse - couple senior : 59 € ;
• Chartres - femme senior : 71,20 €.

Formule 3

• Paris - jeune : 43,70 € ;
• Lyon - famille monoparentale : 187,90 € ;
• Toulouse - couple senior : 81,95 € ;
• Chartres - femme senior : 103,35 €.

Souscription à la mutuelle santé ENTRAIN

La souscription à la mutuelle ENTRAIN requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé ENTRAIN, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé ENTRAIN, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://www.mutuelle-entrain.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller ENTRAIN ou contacter directement votre entreprise.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence ENTRAIN la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé ENTRAIN.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé ENTRAIN

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé ENTRAIN soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation annuelle de la mutuelle ENTRAIN à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé ENTRAIN.

Dans le cas où la complémentaire ENTRAIN ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle ENTRAIN hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, plusieurs raisons peuvent vous pousser à vouloir effectuer une résiliation anticipée de votre mutuelle santé ENTRAIN (toutes les informations nécessaires seront mentionnées sur votre contrat), notamment en ce qui concerne les situations suivantes :

• Changement de situation : divorce, décès, etc ;
• Adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire ;
• Augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.

Quels sont les contacts de la mutuelle santé ENTRAIN ?

Pour tout questionnement ou complément d’information, les experts et conseillers de la mutuelle santé ENTRAIN sont mis à votre disposition. Nous vous citons ci-dessous les contacts de la complémentaire santé ENTRAIN.

Adresse :

• ASSUREUR : MUTUELLE ENTRAIN – Siège social ; 5 boulevard Camille Flammarion ; 13001 Marseille
• ASSISTEUR : MONDIAL ASSISTANCE – Siège social ; 7 rue Dora Maar ; 93400 Saint-Ouen

Numéro de téléphone : 0809 40 54 54

Site internet : https://www.mutuelle-entrain.fr/