Mutuelle santé LMDE

Les remboursements de la mutuelle santé LMDE

Formule ESSENTIELLE LMDE

• Chirurgie (500 €) : 100 % BR (38,29 €) ;
• Chambre individuelle (60 €/nuit) : Non couverte ;
• Ophtalmo (60 €/consultation) : 100 % BR (soit 11,54 €) ;
• Semelles orthopédiques (150 €/paire) : 100 % BR (soit 11,54 €) ;
• Dentaire (600 €/couronne) : 100 % BR (soit 32,25 €) ;
• Optique (200 €/lunettes) : 100 % BR (soit 3 €) ;
• Optique (45 €/lentilles) : Non couvert ;
• Ostéopathie (70 €/consultation) : Non couvert ;
• Médecines douces : Non couvert.

FORMULE ZEN LMDE

• Chirurgie (500 €) : 100 % BR (38,29 €) ;
• Chambre individuelle (60 €/nuit) : Non couverte ;
• Ophtalmo (60 €/consultation) : 130 % BR (soit 13,8 €) ;
• Semelles orthopédiques (150 €/paire) : 100 % BR + 50 €/an (soit 61,54 €) ;
• Dentaire (600 €/couronne) : 100 % BR + 250 €/an (soit 282,25 €) ;
• Optique (200 €/lunettes) : SS + forfait de 110 € (soit 110 €) ;
• Optique (45 €/lentilles) : 50 € (soit 50 €) ;
• Ostéopathie (70 €/consultation) : Non couvert ;
• Médecines douces : 15 €/séance ; max 2/an (soit 15 €).

La complémentaire santé LMDE rembourse également certains frais de santé tels que la prise en charge d'un psychologue, des frais dentaires (implants...), de l'orthodontie.

Elle permet également de toucher une prime de naissance dans le cas où un nouveau-né arrive dans la famille. De plus, il s'agit d'une garantie viagère qui n'impose aucun limite d'âge.

Les détails des garanties seront tous mentionnés dans votre contrat d'assurance santé LMDE.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé LMDE.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé LMDE

Nous vous présentons ci-dessous les conditions générales du contrat de mutuelle santé LMDE.

Télécharger les conditions générales de la LMDE

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé LMDE ?

Le tiers payant de la mutuelle LMDE

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec LMDE, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant Itelis qui regroupe plus de 6 000 professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, vous devez faire une demande de remboursement par votre complémentaire santé LMDE à travers l'envoi d'un courrier de devis d'hospitalisation, de soins dentaires ou d'optique.

Par la suite, LMDE se chargera de l'envoi direct d'un accord de remboursement pour les établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle LMDE

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire LMDE.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de LMDE indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable.

Télécharger un modèle de lettre de demande de remboursement

Le délai de remboursement de la mutuelle LMDE

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé LMDE, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle LMDE.

L'assistance de la mutuelle santé LMDE

• Aide à domicile : Incluse ou en option ;
• Envoi d'un proche au chevet : Incluse ou en option ;
• Garde des enfants : Non prise en charge ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
• École à domicile : Non prise en charge ;
• Garde des animaux : Non prise en charge ;
• Rapatriement si décès : Non pris en charge.

Il est possible de contacter l'assisteur de la Mutuelle LMDE (IMA INTERMUTUELLE ASSISTANCE.) sur le 08 00 75 75 75.

Notre avis sur l'assurance santé LMDE

Comme déjà mentionné, le contrat de la complémentaire santé LMDE propose 5 formules destinées spécialement pour les étudiants.

Mis à part les prestations de base de n'importe quelle autre mutuelle santé notamment le remboursement d'une hospitalisation, le tiers payant...), la complémentaire santé LMDE propose aussi des services et prestations pour les étudiants et jeunes âgés entre 18 et 25 ans :

• Forfaits concernant les équipements de sécurité routière notamment le casque, les vélos, les éthylotests ;
• Remboursement pour les consultations chez un spécialiste de la nutrition (au maximum 10 rendez-vous, 4 fois/an) ou de la sexualité (tests VIH, préservatifs, etc ;
• Prise en charge pour les protections hygiéniques pour les femmes (en fonction de la formule choisie) ;
• un remboursement partiel des consultations chez un psychologue et les médecines douces.

D'un point de vue financier, les prix proposés par la mutuelle LMDE sont très intéressants surtout pour la formule ESSENTIELLE LMDE et la formule BASIQUE LMDE.

Cependant, en ce qui concerne le volet hospitalisation et soins courants, le remboursement reste limité.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposer un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Le tarif de la mutuelle santé LMDE

Le prix d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l'assuré ;
• Le choix de la compagnie d'assurance.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de prix mensuels pour la complémentaire santé LMDE notamment pour la Formule ESSENTIELLE LMDE et la Formule ZEN LMDE et ce pour le profil d'étudiants suivant :

Paris - jeune :

• Formule ESSENTIELLE LMDE : 20,95 € ;
• Formule ZEN LMDE : 31,60 € ;

Souscrire la mutuelle santé LMDE

La souscription à la mutuelle LMDE requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé LMDE, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé LMDE, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://www.lmde.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller LMDE.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence LMDE la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé LMDE.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé LMDE

De nombreuses raisons peuvent vous conduire à vouloir changer d’assurance : des tarifs plus adaptés à votre âge (si vous passez senior par exemple), ou encore des besoins différents (si vous êtes amené à faire plus de voyages professionnels par exemple).

Résiliation de la mutuelle LMDE à échéance annuelle

La loi Chatel prévoit que la compagnie d’assurance doit vous prévenir au plus tard 15 jours avant la fin de la période possible de résiliation, et ce chaque année, à échéance figurant dans les conditions générales de votre contrat.

A savoir : si la mutuelle LMDE ne vous prévient pas de cette période de résiliation, vous avez le droit de résilier n’importe quand.

Résiliation de la mutuelle LMDE hors échéance annuelle​

Vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment, sans délai de résiliation :

• En cas de changement de situation (divorce, décès)
• En cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise
• En cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (uniquement pour les assurances santé et non pas pour les mutuelles santé)

Les contacts de la mutuelle santé LMDE

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé de la LMDE sont à votre disposition par téléphone au 08 11 50 56 33 (service 0,06 €/min + prix appel), du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

Téléphone : 08 11 50 56 33 (Horaires de travail : du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30).

Adresse :

• ASSUREUR : LMDE – Siège social ; 32 Rue Blanche ; 75009 Paris.
• ASSISTEUR : IMA INTER MUTUELLE – Siège social ; 82 Rue de Bellune ; 79000 Niort.

Site internet : https://www.lmde.fr/.