Présentation de la Mutuelle camieg
La Mutuelle camieg est cruciale pour la protection sociale des Industries Électriques et Gazières (IEG). Elle gère le régime spécial de sécurité sociale pour ce secteur. Ainsi, elle offre une couverture santé vaste à ses membres.
Qu'est-ce que la Camieg ?
La Camieg, ou Caisse d'Assurance Maladie des Industries Électriques et Gazières, s'occupe des frais de santé liés à la maladie et à la maternité. Ses performances sont impressionnantes :
- 14,6 millions de décomptes payés en 2021
- 14 800 dossiers d'assurés traités mensuellement
- 90% des factures papier traitées en 17,1 jours
- 86,3% des assurés disposent d'un compte en ligne
Qui peut bénéficier de la Camieg ?
L'adhésion mutuelle à la Camieg est ouverte à :
- Les salariés du Statut National du Personnel des IEG en métropole et DOM
- Les employés de SICAE, d'Électricité de Mayotte ou d'EDF à Saint-Pierre-et-Miquelon (régime complémentaire uniquement)
- Les retraités des IEG et leurs ayants droit
Les avantages de la Mutuelle camieg
Les avantages de la Camieg sont nombreux :
- Remboursements supérieurs au régime général
- Tiers payant facilitant l'accès aux soins
- Réseau de proximité avec 12 antennes régionales
- Service client performant (289 504 appels traités en 2021)
Les cotisations de la Camieg offrent une protection sociale complète. Elles sont adaptées aux besoins des professionnels des IEG. Cette mutuelle assure une couverture santé optimale, apportant la tranquillité d'esprit à ses membres.
Fonctionnement de la couverture santé Camieg
La Camieg a été créée en 2007. Elle s'occupe de l'assurance maladie des industries électriques et gazières. Cette mutuelle offre une protection complète aux agents de ces secteurs.
Régime obligatoire et régime complémentaire
La mutuelle Camieg combine deux régimes. Cela rend la souscription plus simple et les remboursements plus avantageux. Pour une consultation chez un généraliste, vous pouvez obtenir jusqu'à 120% du remboursement Sécurité sociale.
Carte Vitale et tiers payant
La carte Vitale facilite l'accès aux soins. Elle permet le tiers payant sur les parts de base et complémentaire. Les femmes enceintes et patients en affection longue durée bénéficient du tiers payant obligatoire depuis 2017. Il est important de mettre à jour annuellement votre carte pour une gestion efficace.
Parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés est essentiel chez Camieg. Il faut déclarer un médecin traitant pour optimiser les remboursements. Ce système assure un suivi médical cohérent et des remboursements avantageux.
| Type de frais | Montant à charge | Plafond annuel |
|---|---|---|
| Consultation/acte médical | 2 € | 50 € par personne |
| Boîte de médicaments/acte paramédical | 1 € |
La Camieg a 12 antennes régionales et offre 2500 permanences annuelles. Son conseil d'administration, composé de 25 représentants élus, assure l'évolution de cette couverture. Elle est adaptée aux besoins des agents des industries électriques et gazières.
Remboursements des soins courants
La Mutuelle camieg couvre bien les frais médicaux courants. Les consultations et visites médicales sont remboursées à 120% du tarif de base. Cela aide beaucoup les membres à diminuer leurs dépenses de santé.
Les médicaments ont des taux de remboursement différents. Les médicaments à vignette orange sont remboursés à 85%. Les médicaments à vignette bleue sont remboursés à 70%. Cela aide à couvrir les traitements importants.
Les analyses de laboratoire et les actes paramédicaux sont aussi remboursés à 120%. Cela offre une protection financière pour ces soins essentiels. En cas d'urgence, un forfait patient est appliqué, avec des montants adaptés.
| Type de soin | Taux de remboursement |
|---|---|
| Actes médicaux techniques | 120% |
| Médicaments (vignette orange) | 85% |
| Médicaments (vignette bleue) | 70% |
| Analyses et actes paramédicaux | 120% |
La Mutuelle camieg offre une couverture large des frais médicaux. Cela aide beaucoup les membres à avoir une meilleure protection santé. Cela réduit aussi leur reste à charge et facilite l'accès aux soins nécessaires.
Prise en charge des frais d'hospitalisation
La couverture maladie de l'affiliation camieg offre une protection financière lors d'une hospitalisation. Les frais d'hôpital sont remboursés de manière significative. Cela apporte une tranquillité d'esprit aux bénéficiaires.
Taux de remboursement
Les frais d'hôpital sont couverts à 100% par la Camieg. Cette couverture se divise entre une part de base et une part complémentaire. Pour les frais médicaux, le remboursement atteint 300%.
Forfait journalier hospitalier
Le forfait journalier est de 20€ en hôpital ou clinique, et 15€ en service psychiatrique. Depuis 2011, la Camieg ne rembourse plus ce forfait. Mais, certaines assurances complémentaires peuvent couvrir ces frais.
Chambre particulière
La Camieg ne rembourse plus les frais de chambre particulière depuis 2011. Pour bénéficier de ce confort, il faut souscrire à une assurance complémentaire.
| Type de frais | Taux de remboursement | Prise en charge Camieg |
|---|---|---|
| Frais d'hospitalisation | 100% | Oui |
| Honoraires médicaux | 300% | Oui |
| Forfait journalier | 0% | Non |
| Chambre particulière | 0% | Non |
Pour les actes médicaux au-delà de 120 euros, un forfait de 24 euros est demandé au patient. La Camieg couvre intégralement le forfait patient urgences, qu'il soit nominal ou minoré.
Garanties optiques de la Mutuelle camieg
La Mutuelle camieg protège bien en optique. Les couvertures changent selon l'âge et le choix d'équipement. Les enfants de moins de 16 ans reçoivent un nouveau équipement chaque année, sauf si leur vision change.
Les moins de 6 ans peuvent avoir un remboursement tous les 6 mois. Cela est vrai si la monture n'est pas bonne pour eux.
À partir de 16 ans, l'assurance santé couvre un équipement tous les 2 ans. Cela, sauf si la vision change. Seulement certains types de verres teintés sont remboursés pour certaines maladies.
La complémentaire santé paie 60% des lentilles acceptées. Et 65% pour la partie complémentaire.
| Âge | Fréquence de prise en charge | Particularités |
|---|---|---|
| Moins de 6 ans | Tous les 6 mois | Si monture inadaptée |
| 6 à 15 ans | 1 fois par an | Sauf évolution de la vue |
| 16 ans et plus | Tous les 2 ans | Sauf changement de vision |
Un forfait annuel de 39,48€ par œil est prévu pour les lentilles non acceptées. Les ordonnances valent 1 an pour les moins de 16 ans. Pour les 16-42 ans, elles valent 5 ans. Et pour les plus de 42 ans, elles valent 3 ans.
L'opticien peut changer la prescription sans problème. Cela donne plus de flexibilité dans la protection sociale.
Couverture des frais dentaires
La Mutuelle camieg offre une excellente prise en charge des frais dentaires. Cette couverture complète permet aux adhérents de bénéficier de remboursements avantageux pour leurs soins bucco-dentaires.
Soins dentaires
Les soins dentaires courants sont remboursés à hauteur de 120% du tarif conventionnel. Cette prise en charge généreuse facilite l'accès aux soins préventifs et curatifs, essentiels pour une bonne santé bucco-dentaire.
Prothèses dentaires
La Camieg propose une couverture étendue pour les prothèses dentaires :
- 100% de prise en charge pour le panier "100% Santé"
- 495% de remboursement pour le panier "tarifs maîtrisés"
- 495% pour les équipements libres
Ces taux de remboursement élevés permettent aux adhérents de réduire considérablement leur reste à charge pour des soins souvent coûteux.
Orthodontie
L'orthodontie acceptée par la Sécurité sociale est remboursée à 360%. Cette prise en charge généreuse facilite l'accès aux traitements orthodontiques, particulièrement importants pour les enfants et adolescents.
| Type de soins | Taux de remboursement |
|---|---|
| Soins dentaires courants | 120% |
| Prothèses "100% Santé" | 100% |
| Prothèses "tarifs maîtrisés" | 495% |
| Orthodontie acceptée | 360% |
Grâce à ces remboursements frais médicaux avantageux, l'adhésion mutuelle à la Camieg permet aux bénéficiaires de maintenir une excellente santé bucco-dentaire sans se soucier des cotisations mutuelles élevées.
Remboursements des aides auditives
La Mutuelle camieg offre une couverture mutualiste complète pour les aides auditives. Elle couvre les appareils de classe I et II. Cela assure une protection optimale pour les bénéficiaires.
Pour les appareils de classe I, la prise en charge est intégrale. Le prix maximal est de 950€ pour les adultes. La sécurité sociale rembourse 240€, et la mutuelle couvre le reste, jusqu'à 710€ maximum.
Les appareils de classe II ont aussi une couverture avantageuse. La sécurité sociale rembourse 400€, avec un taux de 60%. La Mutuelle camieg complète ce remboursement pour une meilleure prise en charge.
| Classe d'appareil | Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement Mutuelle | Prix maximal |
|---|---|---|---|
| Classe I | 240€ | 710€ | 950€ |
| Classe II | 240€ | Variable | Non plafonné |
La souscription mutuelle Camieg offre des avantages supplémentaires. Les accessoires d'entretien et de réparation sont remboursés à 120%. De plus, la prise en charge est limitée à un appareil par oreille tous les quatre ans, sauf exceptions médicales.
Pour les moins de 20 ans ou les adultes souffrant de perte auditive et de cécité, le remboursement maximal de la sécurité sociale est de 840€. Cela offre une couverture encore plus étendue.
Prestations spécifiques et complémentaires
La mutuelle camieg offre une large gamme de services. Ces services visent à améliorer la qualité de vie et la santé des membres. Ils assurent aussi une prévoyance optimale.
Cures thermales
Les cures thermales bénéficient d'une prise en charge avantageuse. La mutuelle camieg rembourse les soins médicaux et thermaux à hauteur de 120%. Les frais d'hébergement sont couverts à 200%, et le transport est remboursé intégralement.
Frais de transport
La mutuelle camieg prend en charge 100% des frais de transport sanitaire. Cette couverture permet aux adhérents de se déplacer sereinement pour leurs soins médicaux. Ils n'ont pas à se soucier des coûts de transport.
Prestations de prévention
La prévoyance est au cœur des préoccupations de la mutuelle camieg. Elle propose des prestations complémentaires. Par exemple, un forfait layette de 337€ pour les jeunes parents est disponible. De plus, une participation aux frais d'obsèques de 674€ est prévue.
| Prestation | Taux de remboursement | Montant forfaitaire |
|---|---|---|
| Soins médicaux et thermaux | 120% | - |
| Hébergement pour cure thermale | 200% | - |
| Transport pour cure thermale | 100% | - |
| Transport sanitaire | 100% | - |
| Forfait layette | - | 337€ |
| Participation frais d'obsèques | - | 674€ |
La mutuelle camieg s'engage à fournir des remboursements avantageux. Elle offre aussi des prestations variées pour répondre aux besoins de santé et de prévoyance de ses adhérents.
Tarifs et cotisations de la Mutuelle camieg
La Mutuelle camieg offre des contrats adaptés aux employés de l'énergie. Les prix changent selon le statut et le revenu de l'assuré. Pour les actifs, la cotisation est de 3,46%, avec 1,35% payé par l'employeur.
Les retraités paient 1,39% pour la solidarité. Il y a deux options pour la couverture maladie des actifs : un contrat isolé à 0,877% et un contrat famille à 1,550%. Les retraités ont une tarification progressive pour le contrat CSM Evin, avec un plafond de 30,06€ la première année.
Les cotisations couvrent la CSG et la CRDS, avec des taux selon le revenu fiscal. Pour un devis en ligne, visitez le site de la Camieg.
