Présentation de la Mutuelle SMH
La Mutuelle SMH représente la solidarité et la protection sociale depuis 1974. Elle a été créée par des employés du CHRU de Lille. Aujourd'hui, elle est un leader dans la prévoyance en France.
Histoire et valeurs de la SMH
La SMH est fondée sur l'entraide et la responsabilité. Depuis plus de 40 ans, elle offre une couverture santé adaptée. Elle suit les principes mutualistes de démocratie et de non-lucrativité, mettant l'intérêt de ses membres en premier.
Missions et engagements
La SMH vise à couvrir au mieux les dépenses de santé. Elle combine l'expertise médicale à l'engagement mutualiste. La mutuelle mise sur la prévention et encourage ses membres à prendre soin de leur santé.
Chiffres clés et positionnement sur le marché
Avec près de 20 000 bénéficiaires quotidiens, la SMH est un acteur innovant. Elle traite 90% des remboursements par voie électronique. En 2022, elle a rejoint le groupe UGM UNALIS, augmentant sa présence sur le marché.
| Indicateur | Valeur |
|---|---|
| Bénéficiaires quotidiens | 20 000 |
| Transactions électroniques | 90% |
| Employés | 40 |
La SMH se distingue par son approche centrée sur l'humain. Elle propose des services innovants comme des ateliers mémoire pour les seniors. Elle offre aussi un service de devis santé personnalisé.
Les offres de couverture santé SMH
La Mutuelle SMH offre une variété de contrats d'assurance. Ils sont adaptés à chaque besoin. Ces contrats couvrent les remboursements de la sécurité sociale et offrent des garanties supplémentaires.
Gamme de contrats pour particuliers
Pour les particuliers, la SMH propose plusieurs options :
- Primo : couverture de base avec remboursements limités
- Essentielle : garanties intermédiaires
- Nuance : protection renforcée
- Intégrale : couverture étendue
- Polygone : garanties optimales
Les taux de remboursement varient selon les formules. Par exemple, les consultations de médecins sont remboursées à 30% pour Primo et 70% pour les autres options.
Solutions pour professionnels et entreprises
La SMH offre des contrats sur-mesure pour les entreprises et indépendants. Ces offres s'adaptent à la taille et au secteur d'activité. Les garanties couvrent les frais de santé des salariés avec des options flexibles.
Offres spécifiques par secteur d'activité
Des contrats dédiés existent pour certains secteurs comme la fonction publique hospitalière et territoriale. La mutuelle propose aussi une offre étudiante avec 2 niveaux de garantie. Les enfants à charge peuvent être couverts jusqu'à 27 ans sous conditions de ressources.
La SMH s'engage à faciliter l'accès aux soins. Aucun questionnaire médical n'est requis et l'adhésion est possible en cours de mois. Les bénéficiaires de l'Aide à l'Acquisition d'une Complémentaire Santé ont accès à des offres spécifiques conformes à la réglementation.
Remboursements et garanties de la Mutuelle SMH
La Mutuelle SMH offre une variété de remboursements et garanties santé. Ces offres sont conçues pour répondre aux besoins de différents groupes. Que vous soyez jeune, en famille, un senior, un indépendant ou un professionnel de santé, il y a quelque chose pour vous.
Les soins courants sont couverts sans frais avancés dans de nombreux lieux. Les membres de la SMH bénéficient d'une couverture immédiate. Ils n'ont pas besoin de remplir de questionnaire médical avant.
La mutuelle a plusieurs offres pour l'hospitalisation :
- Un forfait journalier
- La prise en charge des dépassements d'honoraires en chirurgie
- Un service d'Assistance Santé pour le retour à domicile
Les garanties optiques offrent une prise en charge immédiate. Elles incluent des forfaits qui augmentent avec la fidélité. Pour les soins dentaires, les remboursements des prothèses varient selon l'ancienneté de l'adhérent.
| Prestation | Formule 1 | Formule 2 |
|---|---|---|
| Ostéopathie, chiropractie (forfait annuel) | Jusqu'à 50 € | Jusqu'à 70 € |
| Chambre particulière avec nuitée | +20 € | +40 € |
| Forfait lentilles correctrices | +50 € par an | +75 € par an |
| Prothèses dentaires | +80 € par prothèse | +130 € par prothèse |
La SMH se distingue par sa prise en charge des appareils auditifs. Elle couvre les dépassements sans limite de plafond. Elle propose aussi des services de prévention, comme la prise en charge de vaccins et des ateliers mémoire.
Tarifs et cotisations SMH
La Mutuelle SMH a des tarifs pour tous. Les cotisations varient selon les besoins de chacun. Elles vont de la couverture de base à des options plus larges.
Grille tarifaire selon les formules
SMH a plusieurs options de couverture. De Primo à Polygone, il y a quelque chose pour tout le monde. Les prix changent selon l'âge et la taille de la famille.
| Formule | Couverture | Tarif mensuel indicatif |
|---|---|---|
| Primo | Basique | À partir de 20€ |
| Essentielle | Intermédiaire | À partir de 35€ |
| Polygone | Complète | À partir de 50€ |
Comparatif des prix
La SMH a des prix compétitifs. En 2023, elle a limité les hausses de cotisations. Cela malgré les défis économiques.
Avantages tarifaires et réductions
La SMH offre de belles réductions. Les membres bénéficient de réductions pour leur fidélité. Les familles ont aussi des tarifs spéciaux.
La mutuelle donne une bonification pour les lunettes tous les 3 ans. Pour plus d'infos ou un devis, contactez la SMH ou visitez leur site.
Prise en charge des soins courants
La Mutuelle SMH offre une couverture santé pour les soins courants. Les remboursements varient selon la formule choisie. Cela permet de s'adapter aux besoins de chacun.
Les consultations médicales sont remboursées de 30% à 70%. Les dépassements d'honoraires sont couverts jusqu'à 75% chez Optam et 55% ailleurs. Les actes techniques et chirurgicaux sont remboursés de 30% à 100%.
En hospitalisation, les frais de séjour sont remboursés de 20% à 80%. La maternité est couverte à 100% pour les actes d'anesthésie et d'obstétrique. Les dépassements d'honoraires sont également pris en charge.
| Prestations | Remboursement minimum | Remboursement maximum |
|---|---|---|
| Consultations médicales | 30% | 70% |
| Dépassements d'honoraires (Optam) | 25% | 75% |
| Actes techniques et chirurgicaux | 30% | 100% |
| Frais de séjour hospitalisation | 20% | 80% |
La télétransmission via la carte Vitale facilite les remboursements. Des justificatifs sont nécessaires pour certaines prestations. Les adhérents peuvent consulter leurs remboursements et gérer leur contrat en ligne.
Couverture hospitalisation de la SMH
La Mutuelle SMH offre une couverture hospitalisation complète. Elle couvre les frais de séjour et les dépassements d'honoraires. Cela assure une protection financière lors des séjours hospitaliers.
Remboursements des frais de séjour
Les frais de séjour en médecine-chirurgie sont remboursés. Ils sont couverts entre 80% et 100% de la Base de Remboursement Sécurité Sociale (BRSS). De plus, les frais de transport, comme l'ambulance ou le taxi, sont remboursés de 75% à 100% de la BRSS.
Prise en charge des dépassements d'honoraires
Pour les actes techniques médicaux, la SMH rembourse jusqu'à 200% de la BRSS. Cela concerne les médecins hors Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM). En maternité, les actes d'anesthésie et obstétrique sont couverts jusqu'à 180% de la BRSS pour ces mêmes praticiens.
Forfaits et prestations spécifiques
La mutuelle offre des prestations adaptées aux besoins spécifiques :
- Chambre particulière : prise en charge de 80% à 100% des frais, jusqu'à 70€ par jour
- Actes dentaires et inlay-onlay : remboursement à 100% de la BRSS
- Services d'assistance : jusqu'à 20 heures d'aide à domicile sur 20 jours maximum
- Hébergement d'un proche : remboursement jusqu'à 92€ par nuit
Ces garanties montrent l'engagement de la SMH. Elle offre une couverture hospitalisation complète, adaptée aux besoins de ses adhérents.
Garanties optiques et dentaires
La Mutuelle SMH offre des garanties pour l'optique et les soins dentaires. Pour l'optique, elle respecte les règles de 2020. Les opticiens doivent donner deux devis : un pour un équipement de classe A et un autre pour un équipement de classe B.
L'offre optique SMH comprend :
- 17 modèles de montures adultes
- 10 modèles de montures enfants
- 2 couleurs par modèle
- Verres avec traitement anti-reflet, anti-rayures et amincissement
Pour les soins dentaires, la SMH suit la convention de 2018. Elle propose différents paniers de soins :
- Panier "100% santé / RàC Zéro" pour certaines prothèses
- Paniers "maîtrisés" ou "modérés" pour d'autres soins
- Panier "tarifs libres" offrant un plus large choix
Les remboursements dépendent de la formule choisie. Pour les prothèses du panier 100% santé, la SMH rembourse intégralement. Les autres actes sont remboursés entre 60% et 154% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale, dans la limite du plafond annuel.
Ces garanties visent à couvrir les besoins optiques et dentaires de chaque membre. Elles respectent les nouvelles réglementations de santé.
Services et avantages complémentaires
La Mutuelle SMH offre une variété de services pour améliorer le bien-être de ses membres. Ces services vont au-delà de la simple couverture santé. Ils offrent un soutien global.
Réseau de soins partenaire
La SMH travaille avec Les Opticiens Mutualistes pour des tarifs avantageux sur les équipements optiques. Les membres bénéficient de remises jusqu'à 200€ par an pour la chirurgie réfractive des deux yeux.
Assistance et prévention santé
La mutuelle met l'accent sur la prévention de la santé. Elle propose des forfaits annuels pour la diététique et les médecines douces. Les remboursements peuvent aller jusqu'à 70€ par an pour la formule 2.
Elle offre aussi une assistance santé à domicile. Cela assure un soutien continu à ses membres.
Espace adhérent en ligne
Un espace digital personnalisé aide à gérer les contrats et les remboursements. Les membres peuvent suivre leurs prestations et consulter leurs garanties en ligne. Ils peuvent aussi effectuer diverses démarches en ligne.
| Service | Formule 1 | Formule 2 |
|---|---|---|
| Forfait diététique et médecines douces | Jusqu'à 50€ | Jusqu'à 70€ |
| Petit appareillage médical | 40€ par an | 50€ par an |
| Chirurgie réfractive (deux yeux) | Jusqu'à 100€ par an | Jusqu'à 200€ par an |
La SMH se distingue par ses services complémentaires. Elle montre son engagement envers la santé et le bien-être de ses membres. La prévention de la santé et l'assistance personnalisée montrent sa volonté d'offrir une couverture santé complète et adaptée.
Avis et satisfaction des adhérents SMH
La Mutuelle SMH s'engage pleinement avec ses membres. Avec plus de 14 000 familles et 26 000 bénéficiaires, elle répond aux besoins de la fonction publique hospitalière. Les avis montrent que ses services sont efficaces, avec des remboursements en moins de 72 heures.
La satisfaction des membres est essentielle pour la SMH. Elle répond rapidement et avec professionnalisme aux besoins de ses membres. Les conseillers mutualistes aident à comprendre les soins offerts par la Mutualité Française. La SMH encourage aussi l'accès aux soins grâce au tiers-payant.
La transparence est très appréciée. La SMH partage ses comptes annuels avec tous les membres. Elle traite les réclamations en 10 jours et propose un médiateur si besoin. Pour toute question, le service client est toujours prêt à aider.
